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【新课导学】
莎士比亚有句名言:“一千个观众就有一千个哈姆雷特。”
前几天,我当了一回电影观众,看了在上海电影节上获得 “七次掌声”、让观众“数度落泪”、被誉为演员徐峥“封神之作” 的《我不是药神》。
观影之后,我有感而发、连夜动笔,从病人家属、学医人士、公务人员和码字一族 4 个不同的视角,写下了自己的观后感。
前几天,有读者问怎么写网评文章,今天我就以自己的影评文章为例,也算是一次触类旁通式的言传身教吧!
多维视角看新片
——电影《我不是药神》感后感
人到中年,也许还不能完全做到 “不惑”,但很多东西看得淡了,心里不再那么容易被外物激荡起涟漪。
不知道别人怎样,反正我是很久没有产生这种看了什么非要写下来的冲动了。
7 月 8 日晚,我忙里偷闲,和妻子一起去看了正在热播的电影《我不是药神》。知道这部电影挺火,但没想到这么火——我俩提前四五十分钟买票,只剩下第一排正中间这种让人头晕眼花脖子酸的位置。
但看完这部电影,觉得值!
故事情节并不复杂。主角叫程勇,一个中年油腻男,在上海市井开着一家卖印度神油的小店,穷困潦倒得连店租都交不起,妻子跟他离了婚还冷嘲热讽,当警察的前小舅子曹斌替姐姐出气,扁他扁得不要不要的。
天无绝人之路。就在程勇家庭不幸、生意不顺之际,白血病患者吕受益的意外求助,为他打开了一扇发财的暗窗——程勇成了印度仿制药 “格列宁” 的独家代理商。这种仿制药售价不过 500 元一瓶,却与几万元一瓶的正版药疗效差不多,是许多穷苦病人的救命药。巨大的价格差使程勇不惜铤而走险,伙同吕受益以及同病相怜的打工仔黄毛、牧师,靠跳钢管舞为女儿筹钱治病的刘思慧,一起走私偷卖仿制药。
程勇一边收获着比进货价高数倍的暴利,一边收获着白血病人买到 “便宜药” 的感激,在病友圈里被称为“药神”。
得知走私药品会被判以重刑,恰好假药贩子张长林又许以重利接手他的进货渠道,程勇果断收手,改行当上了月入数十万元的服装加工厂老板。
后来,张长林被通缉,仿制药断货,吕受益的妻子找到程勇哀求他继续供药。病情恶化的吕受益不堪折磨,自杀身亡。程勇深受触动、重新出山,但这次不是为了赚钱,而是为了救赎。
在正版药生产厂家的高压下,警方加大了查处仿制药销售者的力度。张长林被抓获后,良心发现拒不 “出卖” 程勇。黄毛为保护程勇,开着满载仿制药的皮卡与警方飙车,车祸身亡。程勇最终没能逃过法网,但因帮助病人被从轻发落,只判了 5 年刑,后减刑出狱。程勇赔钱卖药的义举,赢得了众多病人发自内心的感激,也赢得了前小舅子的尊重。
看完这部片子,我心里久久不能平静。
1
影片中,一位白发苍苍、满脸病容的老人含着泪对警官曹斌说:“我吃了三年的药,吃掉了房子,吃垮了家人。” 这种戳心的痛,是许多因病致贫家庭的真实写照。
前几年,我的岳父也得了癌症。在以中医药为主进行保守治疗的同时,我和妻子专门讨论过上不上国外的一种分子靶向抗癌药。尽管这种药还处在临床试验期,疗效并不确切,而且价格非常昂贵,但我仍然主张使用,毕竟生命是最可宝贵的。
记得当时我对妻子说:“大不了我们卖一套房子!”
遗憾的是,家人还没有对调整治疗方法和用药达成一致意见,我的岳父就突然走了。
像我这样的知识分子家庭,家人遇到大病,尚且要动卖房子的念头,那些打工族、贫困户、无房户怎么吃得起那些药、撑得住那些病呢?
药就是钱,钱就是药,不仅系着一条命,还牵着一个家。
2
我学医出身,虽然离开这个行业多年,但对医药圈里的 “内幕”,怎么也比圈外的人懂得多。
在《我不是药神》这部片子里,故事情节围绕一群白血病患者寻求低价救命药展开。
在中国,白血病的发病率约为 3—4/10 万,其中慢性粒细胞白血病约占 15—20%。这样的比例乘以巨大的人口基数,再乘以正版药的 “天价”,得出的金额足以让人疯狂。
所以,影片里的药企代表被塑造成典型的反派——西装革履,油头粉面,盛气凌人,眼里只有企业的权益和利益,无视病人的苦痛与挣扎,整一个黑心 + 无良!
然而,存在的就有合理性。老百姓所说的正版药,业内称为原研药、专利药、创新药。它贵是贵,但贵得有理由。
医药创新领域有一个著名的 “双十” 定律:一款创新药的研发成功需要耗时十年时间,花费十亿美元。
电影中 “格列宁” 的原型叫“格列卫”,是瑞士诺华制药有限公司研发的。这款药物,从发现抗癌靶点到 2001 年获批上市,整整用了 50 年时间,投资超过 50 亿美元。
“格列卫” 无疑是成功的,但一种新药从研发立项到产品上市,成功率不到 2%。超过 98% 的失败,耗费惊人,由此导致的亏空只能通过成功的药品来填补。更何况,一个新药成功上市,它的专利期只有 10 年左右,过了专利期,你的药就是大家的了,谁都能仿制。药企要在 10 年内把投资赚回来,还要赚未来研发的钱,药价低不了。从科研工作的角度看,药价还体现着知识的价值、专利的尊严。
由此看来,病人有病人的苦,药企有药企的难。无良药企固然存在,但也不能一棍子把所有药企打死,不能认为药企都在喝病人的血,高价药都是人血馒头。正如《我不是药神》中诺瓦公司的律师所说:“救了你们命的不是印度格列宁,而是瑞士格列宁。” 没有原研药,何来仿制药?
我们要让病人吃得起药,但也要对药企多一些换位思考的理解,不能把吃不起药、看不起病全部归罪于药企,他们背不起这么沉重的社会包袱。
3
市场经济有两只手,一只叫市场规律,一只叫政府宏观调控。
解决老百姓看不起病、吃不起药的问题,政府必须有所作为。
《我不是药神》的片尾字幕,概要地介绍了政府的努力:2015 年 5 月,国家发改委、食品药品监督管理局等七部委制定了《推进药品价格改革意见》;2015 年 8 月,国务院印发《关于改革药品医疗器械审批制度的意见》;2016 年,工信部、原国家卫计委等六部门联合印发《医药工业发展规划指南》;2018 年,中国已有 19 个省市相继将瑞士诺瓦公司生产的格列宁纳入医保;2018 年,中国开始对进口抗癌药实施零关税。
这里面,除了诺瓦公司的名字是虚构的,其它都是真实的。而且,政府的努力还不止于此。
比如,不止 “印度是穷人的药房”,中国也在为之努力。2016 年 2 月,国务院办公厅发布了《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》,目的就是提高仿制药的质量,确保其与原研药的质量和疗效相一致。
又如,药价高、药品贵,还有一个原因是医院的药品加成、以药养医。所谓药品加成,是指医院可在药品价格的基础上增加 15%,从而保证有足够的收入支撑其运转。党的十九大报告中明确要求 “全面取消以药养医,健全药品供应保障制度”。事实上,早在 2015 年 5 月,取消药品加成就在县级公立医院综合改革中全面推开。
正是得益于这些努力,2002 年,慢粒白血病患者的生存率是 30%;2018 年,这一比例提升到 85% 以上。
我是一名公务员,虽然不在卫生部门工作,这些努力和成果与我没有一点儿关系,但我同样有一种成就感、自豪感,因为在老百姓眼里,所有的机关单位以至于所有的公务员都是 “政府”。满足人民日益增长的美好生活需要,每一名公务员都有不容推卸的责任,我们的责任是一体的,尽责光荣,塞责可耻,失责必问——不仅是组织上的问责,还有我们自己对良心的拷问。
4
作为一名文学爱好者、一个天天耍笔杆的人,我从影片中看出了不少门道。
这部片子的成功,就在于贴近实际、贴近生活、贴近群众,以草根群像式的现实刻画,生动地展开小人物坚韧的生命故事,真实地反映了老百姓吃不起天价药的社会现实问题。
这部片子的成功,就在于以一群白血病患者在 “疾病” 与“穷病”之间的挣扎与呐喊,唤起了人们对弱势群体的深深同情,触动了我们内心深处的那份柔软;以一个平凡小人物的自我救赎,赢得了理解、感激、友谊和尊重,唤起了人们向善的本性,彰显了人性的力量。
这部片子的成功,就在于制造了一系列冲突:药与命、贫与富、法与情、善与恶、生与死、喜与悲…… 这样的冲突贯穿影片始终,不仅构成了情节的曲折波澜,激活了观众的情绪情感,而且引人入胜、启人深思,赋予片子以更深层的思想意义。这充分证明了戏剧界那句尽人皆知的话:“没有冲突就没有戏剧。”
当然,生动的情节也离不开细节,细节在刻画人物性格、丰满人物形象、连接故事情节、丰富作品内涵等方面具有重要作用.。片中有很多细节都考虑到了,处理得也非常好。比如,囊中羞涩的程勇在拿钱给儿子买球鞋时那片刻的犹豫,给熟睡的儿子盖被子,给卧床的父亲喂稀饭,面对半裸的思慧仓皇地逃离…… 这些,都生动地体现了他在社会底层的苦苦挣扎、在金钱和欲望的巨大诱惑中并未泯灭的善,也为后来的义举埋下了伏笔。
据说,这部电影是根据真实事件改编的。男主角的原型叫陆勇,也是一名白血病患者,他在漫漫寻药之路上,为自己也帮助病友从印度购买仿制药。一直觉得自己在做好事的陆勇,2013 年、2015 年竟因涉嫌贩卖 “假药”,两次被警方逮捕。数百名白血病病友上书为陆勇请愿,最终有关部门 “撤回起诉”。
在影片中,程勇虽然被轻判、减刑,但还是坐了 3 年牢。我觉得,编剧这样安排情节是 “故意” 的,是为了制造更强烈的冲突,也可以说是一种噱头——唤起你的同情、遗憾乃至不满,比 “好人有好报” 式的结尾更让人牵肠挂肚。
总之,这部片子是一部难得的佳作,有笑点有泪点,更有温暖、希望与思考。(3435 字)
三好公文课——
寓心悟于故事,好听;传心得于案例,好看;授心法于实战,好用。用心创造,好文好课!
文稿更出彩,人生更精彩!
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